驱动基因阳性非小细胞肺癌围术期诊疗指南（2026版）

发布日期：

2026-08-04

制定者：

中国医药教育协会

出处：

中国胸心血管外科临床杂志,2026,33(9):1337-1353.

摘要：

肺癌为我国发病率和死亡率居首的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占比约85%，手术虽是早中期主要治疗手段，但术后复发转移风险高，传统辅助化疗获益有限且不良反应显著。近年来，靶向治疗在驱动基因阳性NSCLC 中优势显著。为此，中国医药教育协会肺癌医学教育工作委员会组织多学科专家制定本指南。检索截至2025 年11 月的中英文临床证据，结合推荐分级的评估、制定与评价（GRADE）标准与改良德尔菲（Delphi）法形成推荐意见，聚焦表皮生长因子受体（EGFR）和间变性淋巴瘤激酶（ALK）核心驱动基因，兼顾ROS 原癌基因1（ROS1）、B-Raf 原癌基因丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶V600E 突变（BRAF V600E）突变、间质-上皮细胞转化因子14 号外显子（METex14）跳跃突变等罕见基因，涵盖分子病理检测、新辅助治疗、辅助治疗、围术期模式、生物样本动态监测及术后随访六大核心内容。明确必检基因谱、适用人群与优选方法，制定不同分型疗效评估、方案选择与时间建议，细化分期治疗、药物选择与启动时机，规范微小残留病灶监测窗与频率及随访策略。本指南强调精准个体化诊疗，兼顾证据等级与临床可操作性，旨在为驱动基因阳性NSCLC 患者围术期诊疗提供借鉴，改善患者生存与生活质量。

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